Lumbales Facettensyndrom
Schmerzen in den Facettengelenken des unteren Rückens

Es gibt viele Strukturen, die Schmerzen im unteren Rücken verursachen können. Die Facettengelenke werden immer häufiger als wichtige Ursache für Schmerzen im unteren Rücken identifiziert. Der Schmerz kann sich auf verschiedene Weise äußern, befindet sich jedoch meist auf einer Seite mit Ausstrahlung zum Oberschenkel.

Das lumbale Facettensyndrom ist ein Sammelbegriff für Beschwerden der Facettengelenke.

Beschreibung der Erkrankung

Die Wirbel der Wirbelsäule sind aufeinander gestapelte Knochenstrukturen, die zusammen die Wirbelsäule bilden. Die Rückenwirbel sind an der Rückseite durch zwei Facettengelenke miteinander verbunden. An der Vorderseite sind die Wirbel durch Bandscheiben verbunden.

Die Facettengelenke und die Bandscheiben sorgen dafür, dass sich die Wirbel relativ zueinander bewegen können. Sie tragen auch zur Stabilität des Rückens bei.

Facettengelenke und Bandscheiben sind gewichtsbelastende Strukturen. Besonders bei Rückwärtsbeugung werden hohe Kräfte auf die Facettengelenke ausgeübt.

Wenn die Bandscheiben dünner werden, müssen die Facettengelenke mehr Kräfte aufnehmen. Wenn die Facettengelenke dadurch gereizt und entzündet werden, verursacht dies Schmerzen.

Schätzungen zufolge haben 15-52% der Patienten mit chronischen Rückenschmerzen Probleme mit den Facettengelenken. In nur 4% der Fälle sind die Facettengelenke jedoch die einzige Ursache für die Beschwerden. Probleme mit den Facettengelenken treten also häufig zusammen mit Störungen anderer Strukturen wie Bandscheiben oder Muskeln auf.

Ursache und Entstehungsweise

Das lumbale Facettensyndrom fällt unter die degenerativen Rückenschmerzen. Bei Degeneration nimmt die Qualität des Gewebes ab. Dies kann durch den natürlichen Alterungsprozess verursacht werden, aber auch durch Überlastung oder eine veränderte Haltung (wie eine Skoliose der Wirbelsäule).

Überlastung muss nicht immer die Folge von schwerer Arbeit sein. Wenn der Rücken immer auf die gleiche Weise belastet wird, z. B. durch langes Sitzen, ist die Belastung an bestimmten Punkten ständig zu groß. Dies ist auch der Fall bei einseitigen Bewegungen oder falscher Nutzung der Rückenmuskulatur und Bauchmuskeln.

Beschwerden an den Facettgelenken können auch durch ein Trauma entstehen. Denken Sie hierbei an einen Sturz nach hinten oder einen Verkehrsunfall.

Beschwerden und Erscheinungen: Symptome

Beschwerden, die beim lumbalen Facettensyndrom vorkommen, sind:

• Schmerz an einer und manchmal an beiden Seiten des unteren Rückens
  
• Schmerz beim Strecken des Rückens (hohl machen).
  
• Schmerz beim Strecken und Drehen (über die Schulter schauen).
  
• Der Schmerz kann in die Leiste, Vorder-, Seiten- oder Rückseite des Oberschenkels ausstrahlen.
  
• Druckschmerz im unteren Rücken.
  
• Der Schmerz nimmt oft beim Vorwärtsbeugen ab.
  
• Erhöhte Muskelspannung in der Höhe der Facettengelenke.
  
• Laufen und Schwimmen können den Schmerz hervorrufen.
  

Das Ausstrahlungsgebiet gibt Informationen über die Lage der Facettenproblematik:

• Ausstrahlung in die Flanke und die Seite des Oberschenkels kann auf Facettenschwierigkeiten hoch im unteren Rücken hindeuten.
  
• Ausstrahlung in die Rückseite des Beins weist eher auf Facettenprobleme tief im unteren Rücken hin.
  

Bei Facettenproblemen strahlt der Schmerz selten unter das Knie aus. Wenn dies der Fall ist, handelt es sich eher um Probleme mit einer Bandscheibe, wie bei einem Bandscheibenvorfall.

Diagnose

Die Diagnose von Facettenschmerzen ist nicht einfach zu stellen. Dies liegt vor allem daran, dass bei chronischen Rückenschmerzen oft eine Kombination von Ursachen vorliegt. Um die Diagnose zu stellen, betrachtet der Physiotherapeut oder Arzt die Symptome und die Ergebnisse aus der körperlichen Untersuchung.

Vor allem die Schmerzprovokation und das Ausstrahlungsgebiet spielen eine große Rolle bei der Diagnose. Bei der körperlichen Untersuchung wird geprüft, ob die Schmerzen von den Facettgelenken aus ausgelöst werden können.

In einigen Fällen wird eine Schmerzblockade unter Begleitung von Röntgen gesetzt. Verschwinden oder vermindern sich die Schmerzen danach, sind die Facettgelenke an den Beschwerden beteiligt.

Behandlung

Die physiotherapeutische Behandlung besteht aus Übungstherapie und mobilisierenden Techniken. Möglicherweise verschreibt der Arzt Medikamente, um die Schmerzen zu lindern oder die Muskelspannung zu reduzieren.

Wie bereits besprochen fällt Facettenschmerz unter die degenerativen Erkrankungen. Für eine optimale Behandlung ist es daher wichtig, die Ursache der degenerativen Veränderungen zu betrachten. Ist dies durch eine einseitige Haltung und einseitige Bewegungen bedingt, wird in der Behandlung darauf eingegangen.

Spielt der natürliche Alterungsprozess eine wichtige Rolle, wird versucht, die Facettgelenke möglichst zu entlasten. Dies kann durch Optimierung der Beweglichkeit der Gelenke und Erhöhung der Belastbarkeit durch Übungstherapie erreicht werden.

Übungen

Es ist wichtig, sich auf die richtige Weise zu bewegen und Übungen zu machen, wenn diese Beschwerden vorliegen. Deshalb finden Sie hier das Übungsprogramm mit Übungen für das Lumbalfacettensyndrom.

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
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